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不同时间点乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测

李少洪  马中富  钟坚  何景招  郭发良  卜会驹  温海洋  陈丹  张磊云  
【摘要】:目的探讨早期血乳酸清除率对亚低温脑复苏患者短期预后的预测价值。方法采用Utstein模式收集48例脑复苏患者的基础资料、不同时间点的血乳酸及各项实验室指标,计算6、12、24 h乳酸清除率,并进行Glasgowpittsburgh(GCSP)评分。根据患者7 d预后情况,分成存活≤7 d组和存活7 d组,并对各指标进行分析。结果住院期间存活≤7 d组共22例,存活7 d组共26例。存活7 d组患者6、12、24 h乳酸清除率、GCSP评分、p H值、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)较高,基础血乳酸水平、NT-pro BNP、碱剩余(BE)则较低。Logistic回归分析显示6 h乳酸清除率、Scv O2是预测亚低温脑复苏患者预后的独立危险因素,OR值分别为1.419、1.229。根据基础血乳酸水平及不同时间点乳酸清除率绘制ROC曲线,结果显示:6 h乳酸清除率的曲线下面积(AUC)为0.923(95%CI 0.809~0.980,P0.000 1),最佳截值为15.00%,灵敏度为80.77%,特异度为90.91%;12 h乳酸清除率的AUC为0.745(95%CI 0.598~0.860,P0.05),最佳截值为36.84%,灵敏度为76.92%,特异度为72.73%。6 h和12 h乳酸清除率AUC比较差异有统计学意义(Z=2.258,P=0.024)。结论 6 h血乳酸清除率是预测亚低温脑复苏患者短期预后的重要独立危险因素,截值15%可作为短期预后有利的预测指标。

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