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经皮冠状动脉介入治疗后患者社区管理效果研究

黄冠华  闫旭龙  王增帅  闫红  
【摘要】:目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后适宜的社区管理模式及管理效果,提高社区医生对冠心病患者PCI后不良心血管事件的防治能力,减少其危险因素。方法选择2014年在包头医学院第二附属医院心内科诊治的符合入选标准的PCI后患者87例,其中回到社区接受社区医生管理者为干预组(47例),无法回到社区接受社区医生管理者为对照组(40例)。项目专家组成员接受原卫生部心血管病防治研究中心的培训后,再对具体管理干预组患者的社区医生进行培训。社区医生对干预组患者进行管理,对照组患者不予任何管理。项目专家组成员在两组患者PCI后6、12个月时进行电话随访,记录两组患者心血管病危险因素、服药情况,评估患者生活方式、主要不良心血管事件。结果 PCI后6、12个月时,干预组体质指数(BMI)、收缩压(SBP)和三酰甘油(TG)均较对照组下降(P0.05)。PCI后6个月时,两组钙离子拮抗剂(CCB)、硝酸盐类药物服药率比较,差异均有统计学意义(P0.05);PCI后12个月时,两组CCB、β-受体阻滞剂、他汀类药物服药率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,组别是PCI后6个月睡眠、烦躁、抑郁的影响因素,组别是PCI后12个月规律运动2次/周并30 min/次、吃快餐次数3次/周、饮酒22 g/次、睡眠的影响因素(P0.05)。PCI后6个月时,两组心肌梗死发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);PCI后12个月时,两组心肌梗死、靶目标血运重建(TLR)发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论以社区为单位开展PCI后建档管理,有利于冠心病的二级预防。社区医生对PCI后患者的有效管理可以减少不良心血管事件及其危险因素。

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