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《临床合理用药杂志》 2012年36期
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超声引导下臂丛神经阻滞所需局麻药最小容量的初步研究

陈树斌  赵玉国  李文波  张云红  
【摘要】:目的探讨包绕臂丛神经所需局麻药最小容量,并且记录其感觉及运动阻滞起效时间及持续时间。方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ前臂手术患者,用超声引导确定臂丛神经4个分支,1.5%利多卡因加1:200000肾上腺素加到输液泵注射器中,使用22G穿刺针按臂丛神经长轴进行穿刺,成功后按600ml/h速率泵入局麻药,调整穿刺针使局麻药完全包绕神经束。记录包绕神经束局麻药最小剂量(注射泵中可显示剂量)。每个神经都如此操作,记录感觉及运动阻滞的程度。结果包绕每支神经束最小容量平均值〔用95%可信区间(95%CI)表示〕分别为:桡神经3.42(2.84,3.99)ml;正中神经2.75(2.31,3.19)ml;尺神经2.58(2.14,3.03)ml;肌皮神经2.30(1.96,2.64)ml;完全感觉阻滞平均起效时间分别为:桡神经22.5(13.5,31.5)min;正中神经26.8(18.5,35.0)min;尺神经26.6(17.8,35.4)min;肌皮神经15.8(7.45,24.2)min。完全阻滞平均持续时间分别为:桡神经137.1(105.6,168.7)min;正中神经144.7(123.4,166.0)min;尺神经183.2(158.1,208.2)min,肌皮神经158.3(131.8,184.9)min。6例需术者加局部浸润麻醉,有2例需要静脉注射辅助药(杜氟合剂半量)。无一例需改全麻。结论包绕臂丛神经各个分支所需局麻药仅为2~4ml。在此基础上增加局麻药容量可以缩短起效时间,延长阻滞持续时间。并且所使用的局麻药容量要比传统用法大大降低。
【作者单位】大庆龙南医院麻醉科;
【分类号】:R614.4

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