《内分泌外科杂志》2008年03期 加入收藏    获取最新 
 32例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗分析
 陈力;杨双强
   目的总结、探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)诊断及治疗经验。方法回顾分析1993年6月~2007年6月接受手术治疗的32例胸腺瘤合并MG的临床资料。分析其临床特点、手术径路及围手术期处理等。结果术后28.1%的患者发生MG危象,在院死亡率为6.2%。MG临床分型与胸腺瘤病理类型的关系差异无统计学意义。结论胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。完善围手术期管理,减少MG危象发生,手术治疗MG合并胸腺瘤可获良好疗效。
【作者单位】:重庆医科大学附属第一医院胸心外科 重庆400016
【关键词】:胸腺瘤;重症肌无力;外科治疗
【分类号】:R736.3;R746.1
【DOI】:CNKI:SUN:NFMW.0.2008-03-009
【正文快照】:
  胸腺瘤约占成人纵隔肿瘤的20左右,占前上纵隔肿瘤的50,是前上纵隔最常见的肿瘤[1]。通常生长较缓慢,发病率男女无差异。胸腺瘤具有特异性表现:合并多种副瘤综合征,其中重症肌无力(MG)是最常见的一种。研究发现,15的MG患者有胸腺瘤,55有胸腺异常增生[2-4]。MG胸腺瘤目前国内外公
 
 推荐 CAJ下载           PDF下载
 CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式,AdobeReader仅支持PDF格式
 Surgical treatment for 32 cases of thymoma with myasthenia gravis
 CHEN Li YANG ShuangqiangDepartmen of Thoracic-cardiac Surgery;the First Affiliated Hospiatal of Chongqing Medical University Chongqing 400016
  Objective To investigate and to summarize the experiences in the diagnosis and surgical treament of myasthenia gravis associated with thymoma. Methods The data of 32 cases of thymoma associated with myasthenia gravis which underwent surgical treatment from June, 1993 to June, 2007 were analyzed retrospectively. Clinical characteristics, operative approach and perioperative managements was analyzed. Results MG crises were seen in 28.1% of patients postoperatively, the mortality of in-patients after operation was 6.2%. There were no statistically difference in clinical type of MG and pathological type of thymoma.Conclusions Chest CT can increase the accuracy early diagnosis of thymoma. Satisfactory therapeutic effect can be achieved with surgical treatment for thymoma associated with myasthenia gravis.Perioperative management is very important to avoid crisis of myasthenia gravis.
【Keyword】:Thymoma;Myasthenia gravis;Surgical treatment
 【参考文献】 共(16)篇 
 中国期刊全文数据库找到 3 条
 
1哈伟杰,温剑虎,张益川; 胸腺瘤治疗的现状和进展(附127例临床报告) [J]; 内分泌外科杂志; 2007年03期
2蒋耀光,王如文,赵云平,谭群友,周景海,龚太乾,马铮,林一丹; 重症肌无力胸腺切除236例分析 [J]; 中国胸心血管外科临床杂志; 2004年01期
3李剑锋,王俊,张克录,刘军; 电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力 [J]; 中华胸心血管外科杂志; 2003年02期
 西文参考文献找到 10 条
 
1Suadjian JV,Enriquez P,Siverstein MN,et al; The spectrum of diseasesassociated with thymoma.Coinci-dence or syndrome[J] [M];Arch Intern Med; 1974年
2Rubin M,Straus B,Allen L; Clinical disorders associat-ed with thymic tumors[J] [M];Arch Intern Med; 1964年
3Bril V, Kojic J, Dhanani A; The long-term clinical outcome of myasthenia gravis in patients with thymoma [M];Neurology; 1998年
4Eng TY,Thomas CR Tr; Radiation Therapy in the Man-agement of Thymic Tumors[J] [M];Semin Thorac Cardio-vasc Surg; 2005年
5Cameron D,Kenneth A; Surgical treatment of thymic tumors[J] [M];Semin Thorac Cardiovasc Surg; 2005年
6Tracey L,Thomas J; Role of Chemotherapy in the Man-agement of Advanced Thymic Tumors[J] [M];Semin Thorac Cardiovasc Surg; 2005年
7Morgenthaler TI,Brown LR,Colby TV,et al; Thymoma[J] [M];Mayo Clin Proc; 1993年
8Frist WH,Thirumalai S,Doehring CB,et a1; Thymec-tomy for themyasthenia gravis patient:factors influencing outcome[J] [M];Ann Thorac Surg,; 1994年
9Kitami A,Suzuki T,Usuda R,et a1; Diagnostic and therapeutic thoracoscopy for mediastinal disease[J] [M];Ann Thorac Cardiovasc Surg,; 2004年
10Bretti S,Berruti A,Loddo C,et a1; Multimodal man-agement of stages III-Iva malignant thymoma[J] [M];Lung Cancer,; 2004年
 【共引文献】 共(42)篇 
 中国优秀硕士学位论文全文数据库找到 3 条
 
1张艳峰; c-myc、c-fos和增殖细胞核抗原(PCNA)在胸腺瘤中的表达及其意义 [D];郑州大学; 2005年
2杨玉伦; 电视胸腔镜在胸外疾病的临床应用 [D];郑州大学; 2005年
3张国飞; 电视胸腔镜下行胸腺切除治疗重症肌无力 [D];浙江大学; 2006年
 中国期刊全文数据库找到 10 条
 
1刘朝普,王如文,蒋耀光,赵云平,马铮; 216例单纯重症肌无力外科治疗分析 [J]; 重庆医学; 2004年09期
2邹志强,蒋耀光,王如文,赵云平,马铮,周景海,龚太乾; 电视胸腔镜与胸骨部分劈开胸腺切除治疗重症肌无力症的比较 [J]; 第三军医大学学报; 2007年09期
3刘与友,刘玳瑄,蔡旭东,杨建胜,林良安; 电视胸腔镜手术及电视胸腔镜辅助小切口手术183例分析 [J]; 福建医药杂志; 2005年04期
4覃水生,韦光远,廖寿合,罗肇林,陈贤泽; 胸腺瘤合并重症肌无力45例外科治疗体会 [J]; 广西医科大学学报; 2005年04期
5张进,林全阳; 胸腔镜下胸腺切除治疗重症肌无力的麻醉处理 [J]; 安徽医药; 2006年12期
6范国华,黄杰,胡浩; 胸腺瘤合并重症肌无力28例外科治疗分析 [J]; 临床外科杂志; 2007年06期
7魏淮东,施鹏,高建国,王福; 胸腺瘤术后重症肌无力的临床分析 [J]; 海南医学; 2006年07期
8王翠琴,罗秀丽,李春连,倪武,李桂球; 胸腺瘤切除术后重症肌无力危象的危险因素及护理干预 [J]; 护理学杂志; 2005年18期
9刘阳,张清,周乃康,孙玉鹗; 重症肌无力的外科治疗 [J]; 军医进修学院学报; 2005年04期
10张清,刘阳,周乃康,孙玉鹗; 胸腺瘤的诊断及外科治疗(附120例临床报告) [J]; 解放军医学杂志; 2005年02期
 【二级参考文献】 共(28)篇 
 中国期刊全文数据库找到 4 条
 
1张清,刘阳,周乃康,孙玉鹗; 胸腺瘤的诊断及外科治疗(附120例临床报告) [J]; 解放军医学杂志; 2005年02期
2陈建明,蒋耀光,王如文,范士志,吴旭; 半蛤壳状切口在胸外科的应用 [J]; 中华胸心血管外科杂志; 1997年06期
3齐东海,蒋耀光,范士志; 重症肌无力症行胸腺切除术后危象的防治(附23例临床资料分析) [J]; 中国胸心血管外科临床杂志; 1995年01期
4李剑锋,王俊,张克录,刘军; 电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力 [J]; 中华胸心血管外科杂志; 2003年02期
 西文参考文献找到 10 条
 
1Cooper JD, AI-Jilaihawa AN, Person FG, et al; An improved technique to facilitate transcervical thymectomy for myasthenia gravis [M];Ann Thorac Surg; 1988年
2Mack MJ, Scruggs G; Video-assisted thoracic surgery thymectomy for myasthenia gravis [M];Chest Surg Clin N Am; 1998年
3Scelsi R, Ferro MT, Scelsi L; Detection and morphology of thymic remnants after vidio-assisted thoracoscopic extended thymectomy(VATET) in patients with myasthesia gravis [M];Int Surg; 1996年
4Mack MJ, Landreneau RJ, Yim AP, et al; Results of VATS thymectomy in patients with myasthenia gravis [M];J Thorac Cardiovasc Surg; 1996年
5Mulder DG, Graves M, Hermann C; Thymectomy for myasthenia gravis:recent observations and comparisons with past experience [M];Ann Thorac Surg; 1989年
6Fisher JE; Aggressive surgical approach for drug-free remission from myasthenia gravis [M];Ann Surg; 1987年
7Jaretzki A III, Barohn RJ, Ernstoff RM, et al; Myasthenia gravis: recommendations for clinical research standards [M];Ann Thorac Surg; 2000年
8Oosterhuis HJ; The natural course of myasthenia gravis: a long term follow up study [M];J Neurol Neurosurg Psychiatr; 1989年
9DeFilippi VJ; Transcervical thymectomy for myasthenia gravis [M];Ann Thorac Surg; 1994年
10Masaoka A, Monden Y, Nakahara K, et al; Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages [M];Cancer; 1981年
 【相似文献】 
 中国期刊全文数据库
 
1洪琼川,汪礼旭,麻成方,陈琦; 胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗 [J];中国基层医药; 2005年02期; 50-51
2陈志俊,田英,张晓恒; 首发声嘶的重症肌无力并发胸腺瘤和冠心病1例 [J];临床耳鼻咽喉科杂志; 2004年12期; 38
3陈雷,韩涛,杨三德,林乌拉; 胸腺瘤的病理分型与重症肌无力的关系 [J];福建医科大学学报; 1995年04期; 371-372
4周华富,陈铭伍,何巍,廖寿合,冯旭,覃家锦; 胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗 [J];广西医科大学学报; 2005年01期; 139
5陈亮,陈广明,陈亦江,吴延虎; 12例胸腺瘤伴重症肌无力围手术期治疗临床分析 [J];江苏医药; 2005年03期; 29-30
6靳树仁; 巨大胸腺瘤伴重症肌无力1例 [J];现代中西医结合杂志; 1999年02期; 269
7魏淮东,施鹏,高建国,王福; 胸腺瘤术后重症肌无力的临床分析 [J];海南医学; 2006年07期; 24-25
8张丛霖 ,周庆华 ,刘震 ,张淑杰; 胸腺瘤致重症肌无力1例 [J];山东大学基础医学院学报; 2004年02期; 39
9朱丰; 胸腺瘤的手术治疗 [J];实用临床医学; 2005年03期; 104+106
10谭胜,张其刚,张林,刘楠,谢成耀; 胸腺瘤患者肿瘤组织中β连环蛋白的表达 [J];中华外科杂志; 2005年06期; 33-34
 中国优秀硕士学位论文全文数据库
 
1郭秀海; 胸腺瘤与重症肌无力关系的临床研究 [D];军医进修学院; 2001年
2闫志慧; 重症肌无力患者血清Titin-Ab、Ryanodine受体抗体的检测及其受体表位在胸腺瘤内的表达 [D];山东大学; 2005年
3高丽丽; 重症肌无力患者血清sICAM-1、IL-18及IFN-γ的研究 [D];青岛大学; 2003年
4姚宇锋; 胸腺瘤合并PRCA的诊治(附4例报告) [D];浙江大学; 2004年
5张晓峰; 转化生长因子-β1、干扰素-γ在胸腺瘤合并重症肌无力发病中意义的研究 [D];中国医科大学; 2006年
6韩锟; 55例重症肌无力临床研究 [D];中国医科大学; 2004年
7陈琳迪; 老年重症肌无力临床分析 [D];浙江大学; 2007年
8李克勇; 雷公藤多甙治疗重症肌无力的机理探讨 [D];四川大学; 2003年
9刘汝宏; 重症肌无力患者血清sTNFRs及sIL-6R的研究 [D];青岛大学; 2001年
10董礼全; 重症肌无力病人外周血CD4~+CD25~+调节T细胞、CD95、INF-α抗体的表达及意义 [D];山东大学; 2007年
 中国博士学位论文全文数据库
 
1吴涛; 胸腺瘤病理学和伴胸腺瘤重症肌无力临床诊治的研究 [D];第二军医大学; 2004年
2周韧; WHO-A、B3和C型胸腺上皮性肿瘤遗传变异及其发病机理的研究 [D];浙江大学; 2004年
3刘会宁; 胸腺瘤在重症肌无力发病机制中的作用分析 [D];山东大学; 2004年
4刘广志; 重症肌无力患者胸腺T淋巴细胞亚群免疫活性的研究 [D];中国协和医科大学; 2000年
5杨丽; 全血灌流免疫吸附治疗重症肌无力的实验研究 [D];天津医科大学; 2002年
6赵云平; 重症肌无力胸腺树突状细胞对AChR抗原提呈作用的研究 [D];第三军医大学; 2004年
7管宇宙; 重症肌无力患者肿瘤坏死因子α启动子-308等位基因多态性及体内外分泌活性的异常 [D];中国协和医科大学; 2002年
8任明山; P9-ZFD蛋白的表达、亚细胞定位及其在MG病因机制中的作用 [D];复旦大学; 2003年
9郭晨云; “靶位定向攻击”治疗肌无力症的新思路 [D];山西大学; 2005年
10李秀华; 全血灌流免疫吸附法治疗被动转移型重症肌无力动物模型的研究 [D];天津医科大学; 2006年
 中国重要会议论文全文数据库
 
1毕建忠,袁云,朱正雨,许舜良,郭沂连,尚伟; 结节性肌炎并重症肌无力 [A];第四次全国中西医结合神经系统疾病学术研讨会论文集 [C]; 2002年
2李柱一,刘绪宏,刘煜,唐丽君,游国雄; 大鼠重症肌无力中枢受损时白细胞介素-1和肿瘤坏死因子变化 [A];西部大开发 科教先行与可持续发展——中国科协2000年学术年会文集 [C]; 2000年
3张昊,杨明山,徐金枝,卜碧涛,潘邓记; 重症肌无力的免疫疗法 [A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集 [C]; 2000年
4杨明山; 重症肌无力的治疗进展 [A];第三届全国中西医结合神经系统疾病学术会议论文集 [C]; 2000年
5许凤全,陈玮,黄涛; 中西药结合治疗重症肌无力180例 [A];第四次全国中西医结合神经系统疾病学术研讨会论文集 [C]; 2002年
6冯庭怡,赵永波,王连文; 重症肌无力的诊断及治疗 [A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编 [C]; 2004年
7杨明山; 中西医结合治疗重症肌无力 [A];第五次全国中西医结合神经科学术会议论文集 [C]; 2004年
8沈钢,柴,岳岚,魏红权,林敏; 胸腺瘤伴重症肌无力患者瘤组织中Bcl-2和Fas的表达水平 [A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编 [C]; 2005年
9崔丽英,李永红,李延峰,管宇宙,张俊宝; 重症肌无力相关抗体的检测及其临床意义 [A];中华医学会第七次全国神经病学学术会议论文汇编 [C]; 2004年
10董铁立,吕帅国,李廷坤; 重症肌无力及其麻醉 [A];2006年中华医学会全国麻醉学术年会知识更新讲座 [C]; 2006年
 中国重要报纸全文数据库
 
1吉仁; 治疗重症肌无力再获成功 [N];中国劳动保障报; 2004年
2王振岭 杨叁平 李宗海; 双向免疫有效调节治疗重症肌无力 [N];健康报; 2006年
3北京大学人民医院胸外科 李剑锋王俊; 重症肌无力切除胸腺可缓解 [N];健康报; 2008年
4郭志芳; 重症肌无力者能做胆囊切除术吗 [N];大众卫生报; 2007年
5主任医师 王小衡; 重症肌无力是怎么回事 [N];卫生与生活报; 2007年
6谢琰臣; 儿童型重症肌无力的特点 [N];中国医学论坛报; 2007年
7王小衡; 儿童重症肌无力有三大特点 [N];大众卫生报; 2004年
8王振岭 杨叁平 李宗海; 骨髓间充质干细胞移植结合中药双管齐下治疗重症肌无力 [N];健康报; 2007年
9记者 潘宇红 通讯员 朱素颖; 手脚无力不都是累出来的 [N];广州日报; 2004年
10副主任医师 徐德忠; 重症肌无力男女有别 [N];大众卫生报; 2006年