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《中国临床医学》 2009年04期
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保留肾上腺手术治疗醛固酮瘤的可行性

刘宇军  张立  孙立安  林宗明  朱同玉  许明  张永康  王国民  
【摘要】:目的:分析保留肾上腺组织的手术(ASS)治疗醛固酮瘤的可行性。方法:醛固酮瘤(APA)85例,行患侧肾上腺全切65例,ASS20例。随访5~60个月,平均21.2个月,比较两种手术方法的疗效。结果:患侧肾上腺全切组治愈率、缓解率、失败率分别为72.3%(47/65),23.1%(15/65),4.6%(3/65);ASS组分别为80.0%(16/20),5.0%(1/20),15.0%(3/20),两组无显著差异(P0.05)。患侧全切组术后血钾全部正常,3例高血压不改善者,高血压病程达14~30年,同时合并动脉硬化或肾功能不全;3例ASS治疗失败者,术后持续或复发低血钾和高血压,CT及再次手术病理证实为一侧多发腺瘤。8.2%(7/85)的患者肿瘤为多灶性。结论:单发性APA适合于ASS手术,肿瘤多灶性是造成ASS治疗失败的重要原因。ASS失败的患者,再次行患侧肾上腺切除或肿瘤切除可获得良好疗效。
【作者单位】复旦大学附属中山医院泌尿外科;
【分类号】:R736.6

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