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《临床肝胆病杂志》 2012年10期
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抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者预后的影响

汤伯宗  潘奇  陆云飞  徐庆年  杨宗国  陈晓蓉  
【摘要】:目的探讨影响乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的因素及抗病毒治疗对HBV-ACLF患者90 d预后的影响。方法回顾性分析2009年1月-2011年6月在我院住院治疗的HBV-ACLF患者112例,根据入组时是否采用抗病毒治疗分为非抗病毒治疗组54例和抗病毒治疗组58例。非抗病毒治疗组采用内科综合治疗,抗病毒治疗组在内科综合治疗基础上加用抗病毒药物治疗,比较两组患者临床特征、存活率、抗病毒治疗短期疗效及分析影响预后的因素。结果治疗4周后,两组ALT均显著降低,胆碱酯酶(CHE)和HBV DNA转阴率提高(P0.05);治疗8周后,抗病毒治疗组TBil和MELD评分明显低于非抗病毒治疗组,而凝血酶原活动度(PTA)水平明显高于非抗病毒治疗组(P0.05)。治疗90 d,抗病毒治疗组累积存活率明显高于非抗病毒治疗组(P=0.025)。影响预后的独立危险因素为:HBeAg、肝性脑病、肝肾综合征、抗病毒治疗(P0.05)。结论抗病毒治疗可提高HBV-ACLF患者的90 d存活率,是HBV-ACLF内科治疗的有效方法之一;HBeAg阴性、肝性脑病、肝肾综合征也可降低HBV-ACLF患者的90 d存活率。
【作者单位】上海市公共卫生临床中心;
【基金】:“十一五”国家科技重大专项(2008ZX10005-006)
【分类号】:R512.91

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