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《实验与检验医学》 2017年01期
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糖化血红蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图对糖尿病视网膜病变临床意义

胡志清  邸平  赵星鹏  吕欢  刘俊晓  
【摘要】:目的探讨糖化血红蛋白(Hb A1c)、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)和血栓弹力图(TEG)指标在糖尿病视网膜病变(DR)诊断中的作用。方法病例对照研究。选取2015年3月至2016年8月在郑州大学附属洛阳中心医院就诊的T2DM患者120例,其中有视网膜病变患者(DR组)57例,无视网膜病变患者(NDR组)63例。60名同期健康体检者为正常对照组(NC组)。检测各组Hb A1c水平、ATⅢ活性和TEG指标,DR组患者各指标之间做相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价Hb A1c和ATⅢ对DR的诊断性能。结果 Hb A1c水平在NDR组和DR组,明显高于NC组,且DR组更高,差异具有统计学意义(F=12.721,P0.01);ATⅢ活性在NDR组和DR组,明显低于NC组,且DR组更低,差异具有统计学意义(F=4.152,P0.05);TEG检测显示,在NC组、NDR组和DR组,R值和K值依次降低,组间比较差异具有统计学意义(F=10.478、9.931,P0.01);在NC组、NDR组和DR组,Ma值和CI值依次升高,组间比较差异具有统计学意义(F=11.508、10.795,P0.01);Spearman相关分析结果显示,DR组Hb Alc与K值呈负相关(r=-0.389,P=0.034),与CI值呈正相关(r=0.312,P=0.040),ATⅢ与R值呈正相关(r=0.299,P=0.043),与CI值呈负相关(r=-0.322,P=0.038),Hb Alc和ATⅢ之间无明显相关性。Hb Alc诊断DR界限值为7.55%,ROC曲线下面积为0.844(95%CI为0.795~0.894);ATⅢ诊断DR界限值为94.5%,ROC曲线下面积为0.768(95%CI为0.697-0.838)。结论糖化血红蛋白、抗凝血酶Ⅲ和血栓弹力图检测对糖尿病视网膜病变诊断具有一定的意义。

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