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mXG/HBC复合可注射温敏水凝胶对粘连松解术后二次损伤的作用

陈泽  胡梓骐  蒋丽杰  李景武  陈静  陈敏  张昊  张二帅  孙红  
【摘要】:目的腹腔粘连患者在行粘连松解术后再次形成二次粘连是外科手术常见的并发症之一,且目前缺乏足够的防治措施和相关的临床转化研究。文中旨在设计建立腹壁-盲肠再损伤粘连模型,并探究粘连松解术后基于mXG/HBC(改性木葡聚糖/羟丁基壳聚糖)复合温敏可注射水凝胶防治盲肠-腹壁再粘连的效果。方法通过建立腹壁-盲肠再损伤粘连模型,并随机将首次粘连评分相近的80只SD大鼠分为5组(每组16只):对照组(等渗盐水)、Film组(医用壳聚糖防粘连膜)、mXG组(注射改性木葡聚糖凝胶)、HBC组(注射羟丁基壳聚糖凝胶)、mXG/HBC组(注射改性木葡聚糖/羟丁基壳聚糖复合凝胶)。术后第7、14天观察各组腹壁与盲肠的粘连情况,并对各组防粘连效果进行评分。切取腹壁-盲肠粘连部位的组织或未粘连区域的腹壁和盲肠的创面组织进行HE、Masson和Van Gieson染色,使用光学显微镜进行病理学形态观察。结果温敏水凝胶防粘连效果观察显示,术后7天、14天,对照组、Film组和HBC组盲肠和腹壁发生了明显的粘连,而mXG组、mXG/HBC组分别有1只、2只发生粘连;mXG/HBC组腹壁创面已经完全愈合,愈合后的创面表面光洁平整,盲肠创面也愈合良好。术后第7、14天时,与mXG组粘连评分比较,对照组、Film组明显升高(P0.05);与mXG/HBC组粘连评分[(0.25±0.43)分、(0.13±0.33)分]比较,HBC组明显升高[(4.74±0.70)分、(4.63±0.48)分,P0.05]。防粘连效果组织学观察显示,术后第7天时,mXG/HBC组未看到有明显的残留凝胶,整个愈合的创面层次清晰、厚度均一,盲肠的创面也得到一定程度的修复;对照组、Film组和HBC组大鼠腹壁和盲肠之间存在明显的粘连区域;术后第14天,mXG/HBC组愈合的盲肠和腹壁表面平整,并且由一层成熟的间皮层所覆盖,其下方的炎性细胞数量较第7天明显减少,而且愈合后的创面组织变薄;对照组和HBC组粘连相对于第7天有所增加。结论 mXG/HBC复合凝胶不仅能够有效地预防粘连松解术后再次粘连的发生,同时还能减轻炎症反应和促进创面愈合效果。

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