非酒精性脂肪性肝病肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗的关系

【摘要】：目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群变化及其与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法选择非酒精性脂肪性肝病患者60例(NAFLD组)和健康体检者30例(对照组),对肠道中的4种细菌进行培养和计数,计算肠道定植抗力指标双歧杆菌与大肠埃希菌数值之比(B/E值)以反映肠道菌群变化状态,比较2组间细菌数量及B/E值的变化;同时测定各临床指标,采用稳态模型IR指数(HOMA-IR)评估IR程度。结果 (1)细菌数量及B/E值变化:与对照组相比,NAFLD组大肠埃希菌数量增加,双歧杆菌和乳杆菌数量均减少(P0.05),肠球菌2组间差异无统计学意义;B/E值明显降低(P0.05)。(2)NAFLD组各临床指标及HOMA-IR明显增高(P0.05)。(3)相关分析:B/E值与体质量指数、收缩压、舒张压、血清丙氨酸氨酸转移酶、天门冬氨酸氨酸转移酶、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR均呈显著负相关(r分别为-0.741、-0.829、-0.932、-0.440、-0.405、-0.611、-0.878、-0.628、-0.817、-0.846,P0.01)。(4)多元线性回归分析:在控制血压、血糖和血脂等因素后,B/E值是HOMA-IR的独立影响因素(R2=0.716,P0.01)。结论 NAFLD患者存在肠道菌群失调、肠道定植抗力受损,其程度与IR程度密切相关,提示肠道菌群失调可能通过参与IR而在NAFLD的发生、发展过程中发挥作用。