前列腺素E_1对肺白细胞隔离影响的临床研究

【摘要】：【目的】动态观察体外循环 (CPB)围手术期左、右房血中循环内皮细胞 (CEC)、中性粒细胞 (PMN)水平 ,探讨围手术期应用前列腺素E1(PGE1)对肺白细胞隔离的影响。【方法】将 2 8例风心病拟行换瓣手术患者随机平均分为二组 ,即对照组 (C组 )和PGE1组 (P组 )。P组于CPB围手术期经中心静脉插管微泵静注PGE1,两组分别于CPB转机前、开放腔静脉时、开放腔静脉后 1h经左、右心房抽血 ,检测CEC、PMN水平 ,并行统计学分析。【结果】开放腔静脉时、开放腔静脉后 1h右心房与左心房PMN差值 (RA LA)比较 ,P组中PMN差值低于C组 ,差异有显著性 (P 0 .0 1和P 0 .0 5 )。组内同时相点心房间比较 ,两组在开放腔静脉时、开放腔静脉后 1h左房中CEC水平高于右房 (P 0 .0 1、P 0 .0 5 )。组间同时点同采血点比较 ,P组中左、右房中CEC水平较低 :其中开放腔静脉时 ,组间右房CEC水平比较呈显著差异 (P 0 .0 5 ) ,组间左房CEC水平比较呈非常显著差异 (P 0 .0 1) ;而开放腔静脉后 1h ,组间右房CEC水平比较及组间左房CEC水平比较均呈显著差异 (P0 .0 5 )。【结论】CPB围手术期PGE1的应用减轻了肺白细胞隔离 ,同时减轻了血管内皮细胞损伤 ,CEC亦有可能在肺内形成类似的隔离 ,在急性肺损伤中有一定作用。