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非恶性乳腺病变:动态增强MRI假阳性的良性和高风险亚型病变的ADC值

S.Parsian  H.Rahbar  K.H.Allison  W.B.DeMartini  M.L.Olson  C.D.Lehman  柴超  
【摘要】:目的评价常规乳腺MRI中表现为假阳性的非恶性乳腺病变的扩散加权成像(DWI)特点。材料与方法本回顾性研究符合HIPAA要求,获得单位伦理委员会批准,无需知情同意书。回顾分析乳腺动态增强MRI及乳腺影像报告和数据系统为4或5类,但最终活检证明为非恶性的病变。共收集165例女性的175个非恶性乳腺病变。计算每个病变DWI(b=0、600s/mm2)的ADC值,比较不同亚型的病变与ADC值1.81×10-3mm2/s的阈值(先前研究证明敏感度达100%)。结果 81例(46%)病灶的ADC值大于预设的阈值。平均ADC值大于阈值的最常见病变是纤维腺瘤[(1.94±0.38)×10-3mm2/s,n=30],局灶性纤维化[(1.84±0.48)×10-3mm2/s,n=19],正常组织[(1.81±0.47)×10-3mm2/s,n=13],乳腺大汗腺化生[(2.01±0.38)×10-3mm2/s,n=13],普通导管增生[(1.83±0.49)×10-3mm2/s,n=12]和炎症[(1.95±0.46)×10-3mm2/s,n=10]。不典型导管增生[(1.48±0.36)×10-3mm2/s,n=23]是ADC值低于阈值的最常见乳腺病变亚型。所有非恶性病变的淋巴结均表现为最低的ADC值[(1.28±0.23)×10-3mm2/s,n=4]。高风险病变(不典型导管增生和小叶内瘤)的ADC值明显低于其他良性病变(P0.0001),是ADC值低于阈值的最常见病变。结论联合应用ADC值和动态增强MR成像评价病变的特性,能减少乳腺MR检查中的假阳性,避免不必要的活检数量。DWI具有鉴别高风险与其他非恶性病变的能力,从而能够进一步提高病人的治疗效果。原文载于Radiology,2012,265(3):696-706.

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