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《肝胆胰外科杂志》 2014年01期
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SIRS发展在胰腺坏死、继发感染致胰腺炎病变加重中的作用

余夙慧  康牧星  孙洪伟  陈必成  周蒙滔  张启瑜  
【摘要】:目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在胰腺坏死、继发感染致胰腺炎病变加重中的作用。方法健康雄性SD大鼠46只,随机分为四组:SO组仅翻动胰腺,I、II、III组经胰管逆行注射1%、3%、5%牛磺胆酸钠+104/mL大肠杆菌混合液。8 h后处死大鼠,检测胰腺组织细菌培养、脂肪酶、磷脂酶A2、C反应蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-6水平,进行胰腺组织病理学检查及Schmidt评分。结果①SO、I、II、III组胰腺组织细菌培养阳性率分别为0(0/10)、0(0/12)、25%(3/12)、90%(9/10),其中III组与SO、I、II组比较有统计学差异(P0.01)。②SO、I、II、III组血清脂肪酶、C反应蛋白、TNF-α、IL-1β、IL-6、Schmidt评分逐渐升高,各组间差别有统计学意义(P0.05)。③I、II、III组血清磷脂酶A2水平较SO组有显著性升高(P0.01),III、II组比I组亦有显著性升高(P0.01)。④病理学检查结果:SO组未见明显病变;I组可见胰腺水肿,炎性细胞浸润;II组腺泡水肿,炎性细胞浸润,血管内充血,散在坏死灶与出血点;III组可见凝固性坏死灶,大量炎性细胞浸润,微血管破裂,片状出血,甚至可见微脓肿。结论①胰腺坏死程度越重,其继发感染的概率越大;②SIRS可能是胰腺坏死、继发感染致胰腺炎病变加重的共同机制,抑制SIRS有助于SAP的治疗。
【作者单位】温州医科大学附属第一医院肝胆外科;
【分类号】:R657.51

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