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超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对二次剖宫产产妇术后镇痛和早期泌乳的影响

杨明敏  张奇芬  罗和国  罗丽丽  邓建平  刘玉娟  
【摘要】:目的观察超声引导下双侧腹横肌平面(TAP)阻滞对二次剖宫产手术产妇术后镇痛和早期泌乳的影响。方法选择拟行二次剖宫产术的产妇60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成TAP组(T组)和对照组(C组),每组各30例,两组产妇均在蛛网膜下腔阻滞下完成二次剖宫产手术,术后常规进行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),T组于手术结束时行超声引导下双侧TAP阻滞,C组未做阻滞。分别记录两组产妇静息时和运动时术后6、12、24、48 h的疼痛模拟(VAS)评分,记录产妇术后PCIA按压情况、术后24 h内舒芬太尼消耗量、镇痛补救药使用情况。记录术后48 h内产妇头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生情况。观察并记录产妇初始泌乳时间、术后48 h内泌乳量及泌乳充足率情况。结果与C组比较,T组产妇术后6、12、24 h静息时和运动时VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(P0.05),但术后48 h两组产妇静息时和运动时VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。T组产妇术后PCIA有效按压次数和无效按压次数均明显少于C组,T组术后24 h舒芬太尼消耗量和双氯芬酸钠使用剂量均明显少于C组,差异有统计学意义(P0.05)。T组产妇初始泌乳时间明显短于C组,差异有统计学意义(P0.05),两组产妇术后48 h内泌乳量、泌乳充足率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组产妇术后48 h内均未发生头晕、呼吸抑制、皮肤瘙痒及尿潴留。T组术后恶心、呕吐发生率明显低于C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论二次剖宫产术后采用超声引导下双侧TAP阻滞能明显减少PCIA镇痛药物用量,减轻术后疼痛,降低不良反应发生率,促进早期泌乳,具有一定的临床应用价值。

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