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《放射学实践》 2016年04期
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肝硬化背景下肝细胞癌的CT动态增强表现:LI-RADS(2014版)定义征象的出现率

郭小超  王鹤  王可  陆健  刘爱连  缪小芬  汪禾青  杨学东  王霄英  
【摘要】:目的:分析肝硬化背景下肝细胞肝癌(HCC)的CT动态增强表现,探讨2014版肝脏影像报告及数据系统(LI-RADS)所定义的各种征象在图像中的出现率。方法:2008年12月-2014年8月共51例乙肝肝硬化患者行CT动态增强检查、且经病理证实有54个HCC病灶。两位阅片者采用盲法独立进行阅片,根据LI-RADS标准,分析所有入组病例的动态增强CT图像,对每个病灶的主要征象(动脉期高强化、"廓清"表现、包膜)和次要征象(马赛克征、出血等)进行评估并计算其出现率。通过Kappa检验来分析两位阅片者所评估的各种征象的出现率的一致性。结果:对54个HCC病灶的动脉期高强化、"廓清"表现和包膜这3个主要征象的出现率,两位阅片者的评估结果分别为:77.8%和75.9%、81.5%和81.5%、14.8%和18.5%,阅片者间的一致性(Kappa值)分别为0.636、0.755和0.468。所有次要征象的出现率均较低,以马赛克征的出现率最高,两位阅片者的评估结果分别为25.9%和11.1%,阅片者间的一致性(Kappa值)为0.289。结论:基于LI-RADS的诊断标准,动态增强CT图像对乙肝肝硬化背景下的HCC的主要征象显示较好,阅片者间的一致性较高;但其它征象的出现率较低及/或诊断一致性欠佳。

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