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亲体肝移植患儿围术期血清中脑损伤标志物水平的变化及临床意义

于洪丽  喻文立  翁亦齐  刘伟华  孙英  刘云霞  
【摘要】:目的:探讨亲体肝移植患儿围术期血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和星形胶质源性蛋白S-100β蛋白水平的变化,阐明其与亲体肝移植围术期患儿脑损伤的关系。方法:选取接受亲体肝移植术的胆道闭锁患儿40例,4~12月龄,体质量3.0~10.0 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ或Ⅳ级。分别于麻醉后切皮即刻(T_1)、无肝期30 min (T_2)、新肝期1h (T_3)和新肝期24 h (T_4)采集患儿右颈内静脉血,记录各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和外周血pH值,采用ELISA法检测患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平。结果:患儿无肝期和新肝期血流动力学发生明显变化,与T_1时比较,T_2时患儿HR增加(P0.05),MAP、CVP和外周血pH值降低(P0.05),术毕各项指标均降至术前水平。与T1时比较,T_2~T_4时患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平均升高(PO.01);与T_2时比较,T_3时患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平均明显升高(P0.05);与T_3时比较,T_4时NSE和S-100β蛋白水平明显降低(P0.05)。结论:亲体肝移植手术患儿围术期存在脑损伤,手术过程中脑损伤逐步加重,于术后24 h逐渐恢复至术前水平。

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