《腹部外科》2007年01期 加入收藏    获取最新    腹腔镜下胃近端癌根治术的探讨   王自强;余佩武;钱锋;陈军;罗华星;雷晓   　　目的探讨腹腔镜下胃近端癌根治性手术的可行性及其效果。方法回顾性分析我们于2004年5月~2006年10月行腹腔镜下根治性胃近端癌手术53例的临床资料。其中,行D1+α/β淋巴结清扫6例,D2/D2+清扫47例。全胃切除术18例,近端胃大部切除术35例。结果本组有49例成功进行腹腔镜手术。中转开腹4例,中转率为7.5%。根治性近端胃切除术平均手术时间(215.8±22.8)min,全胃切除手术时间(289.8±35.8)min;平均出血量(139.34±82.7)ml;清扫淋巴结(28.9±11.0)枚;肿瘤近残端(3.6±1.3)cm,远残端(6.4±1.1)cm。术后肛门排气时间(3.1±0.9)d,下床活动时间(2.8±0.6)d。无术后死亡病例。吻合口漏1例及其它并发症7例均经内科治疗痊愈。术后随访2~31月,平均18.6月。因肿瘤复发死亡11例,另3例复发病人尚健在。结论腹腔镜胃近端癌根治术能达到胃癌标准根治术(D2)的淋巴结清扫范围,且具有创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低及减少开胸手术机会等优点。 【作者单位】：第三军医大学西南医院普通外科;第三军医大学西南医院普通外科;第三军医大学西南医院普通外科;第三军医大学西南医院普通外科;第三军医大学西南医院普通外科;第三军医大学西南医院普通外科 【关键词】：外科学,腹腔镜;胃肿瘤;胃切除术 【分类号】：R735.2 【DOI】：CNKI:ISSN:1003-5591.0.2007-01-007 【正文快照】： 　　胃近端癌是指位于胃上1/3部位的癌,包括贲门癌及非贲门胃近端癌。其发病率有逐年增高的趋势[1]。我们自2004年5月~2006年11月共行腹腔镜下胃近端癌根治手术53例,取得了较好的疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料:本组共53例。其中,男性46例,女性7例;年龄38~75岁,平均(58.8±7.   推荐 CAJ下载           PDF下载   CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式   Laparoscopic radical surgery for upper gastric cancer:A report of 53 cases   WANG Zi-qiang;YU Pei-wu;QIAN Feng;et al.Department of General Surgery&Center of Microinvasive Gastrointestinal Surgery;Southwest Hospital;the Third Military Medical University;Chongqing 400038;China   　Objective To explore the feasibility and safety of laparoscopic surgery for gastric cancers at the upper one third of the stomach.Methods Fifty-three laparoscopic procedures for upper gastric cancers were performed at our hospital from May 2004 to October 2006,including 18 procedures of total gastrectomy and 35 of proximal gastrectomy.D1 plus alpha or beta lymphadenectomy was performed on 6 cases,and D2 in 47 cases.Results Except for 4 cases of conversion to open surgery,the other 49 patients underwent laparoscopy-assisted proximal or total gastrectomy successfully.The mean operative time was(215.8±22.8)min for proximal gastrectomy and(289.8±35.8)min for total gastrectomy,mean blood loss(139.34±82.7)ml,and mean lymph nodes retrieved(28.9±11.0).The proximal and distal tumor margins were(3.6±1.3)cm and(6.4±1.1)cm,respectively,with all the margins free of cancer cells.The patients had a quicker recovery as indicated by first flatus time and time to ground activity.There was no postoperative death,with an acceptable morbidity rate.After a mean follow-up period of 18.6 months,there were 10 deaths and 3 alive patients with recurrent diseases.Conclusion Laparoscopic proximal or total gastrectomy is feasible,safe and effective in cancer clearance for gastric cancers at the upper one third of the stomach,with the merits of microinvasiveness,less blood loss,quicker recovery,acceptable morbidity rate and decreased chance of conversion to thoracotomy. 【Keyword】：Surgical procedures,laparoscopic;Stomach neoplasms;Gastrectomy   【参考文献】   共（7）篇    中国期刊全文数据库 找到 2 条   1 詹文华; 非贲门胃上部癌手术范围的若干问题 [J];中国现代手术学杂志; 2002年02期 2 王振宁,鲁翀,徐惠绵; 胃上部癌淋巴结转移规律及其在外科治疗中的应用 [J];中国实用外科杂志; 2002年10期  西文参考文献 找到 5 条   1 Japanese Gastric Cancer Association; Japanese Classification of Gastric Carcinoma-2nd English Edition [M];Gastric Cancer; 1998年 2 Brennan MF; Current status of surgery for gastric cancer:Are-view [M];Gastric Cancer; 2005年 3 Roukos DH; Current status and future perspectives in gastric cancer management [M];Cancer Treat Rev; 2000年 4 Mochiki E,Kami mura H,Haga N,et al; The technique of laparo-scopically assisted total gastrectomy withjejunal interposition for early gastric cancer [M];Surg Endosc; 2002年 5 Asao T,Hosouchi Y,Nakabayashi T,et al; Laparoscopically as-sisted total or distal gastrectomy with lymph node dissection for early gastric cancer [M];Br J Surg JT; 2001年   【引证文献】   共（1）篇    中国期刊全文数据库 找到 1 条   1 杨兴华,赵平; 早期黏膜下胃癌微转移和微浸润的临床意义 [J];当代医学(学术版); 2007年12期   【共引文献】   共（13）篇    中国期刊全文数据库 找到 10 条   1 顾国岳,杨成梅,任闽山; 经胸腹双切口治疗胃上部癌37例临床分析 [J];滨州医学院学报; 2005年03期 2 梅林,董静; 经腹贲门癌根治术69例分析 [J];医药论坛杂志; 2004年15期 3 陈刚; 进展期贲门癌的外科手术治疗 [J];局解手术学杂志; 2004年02期 4 刘泽洪,武良,孙建中,柴建平,林俊杰,张晓云; 经腹全胃切除根治近端部进展期胃癌58例分析 [J];浙江临床医学; 2008年01期 5 何裕隆; 进展期胃癌淋巴结清扫合理范围 [J];实用医学杂志; 2007年18期 6 冯瑞庆; 经腹贲门癌根治术138例治疗体会 [J];山东医药; 2005年33期 7 赵秀兰,宋文静,刘易欣,王欣,古强; 局域淋巴结微转移癌的免疫组织化学检测及意义 [J];天津医科大学学报; 2003年03期 8 楼朝阳,蔡晓棠,张少炎,陈卫东,张罕松,陈金水,湛继久; 经腹经纵隔全胃或次全胃切除47例分析 [J];中国实用外科杂志; 2006年07期 9 黄铁熬,毛忠琦,张再明,顾同庆; 经腹贲门癌切除46例报告 [J];中国血液流变学杂志; 2005年04期 10 朱正纲; 扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义 [J];中华胃肠外科杂志; 2006年01期  中国重要会议论文全文数据库 找到 1 条   1 朱正纲; 扩大根治术在胃癌外科治疗中的临床意义 [A];山东抗癌协会普外肿瘤专业委员会第三次学术会议论文汇编 [C]; 2006年   【同被引文献】   共（4）篇    中国期刊全文数据库 找到 2 条   1 赵秀兰,宋文静,刘易欣,王欣,古强; 局域淋巴结微转移癌的免疫组织化学检测及意义 [J];天津医科大学学报; 2003年03期 2 陈奇勋,夏李明,严福来,周星明,赵强,陈鹏程,杨迅; 进展期贲门癌腹主动脉左侧淋巴结清扫70例分析 [J];中国肿瘤; 2004年08期  西文参考文献 找到 2 条   1 Matsushita M, Hajiro K, Suzaki T, et al; Histopathological assessment of lymph node metastasis in patients with gastric cancer [M];Hepato-Gastroenterology; 1995年 2 Roukos DH, Kappas AM; Targeting the optimal extent of lymph node dissection for gastric cancer [M];J Surg Oncol; 2002年   【二级参考文献】   共（12）篇    中国期刊全文数据库 找到 3 条   1 林超鸿,秦环龙; 保留脾胰清除脾门和脾动脉干淋巴结的胃癌手术疗效观察 [J];中华普通外科杂志; 2002年03期 2 陈峻青; 日本胃癌处理规约第13版重要修改内容简介 [J];中国实用外科杂志; 2000年01期 3 王振宁!110001沈阳,徐惠绵!110001沈阳,王舒宝!110001沈阳,陈峻青!110001沈阳; 胃癌新TNM分期与其生物学行为及预后的关系 [J];中华外科杂志; 2000年07期  西文参考文献 找到 9 条   1 Kikuchi S, Katada N, Sakuramoto S, et al; Limited effectiveness of extended lymph-node dissection for node-negative patients with proximal gastric cancer [M];Anticancer Res; 2001年 2 Maruyama K, Sasako M, Kinoshita T, et al; Pancreas-preserving total gastrectomy for proximal gastric cancer [M];World J Surg; 1995年 3 Harrison LE, Karpeh MS, Brennan MF; Total gastrectomy is not necessary for proximal gastric cancer [M];Surgery; 1998年 4 Monig SP, Collet PH, Baldus SE, et al; Splenectomy in proximal gastric cancer: frequency of lymph node metastasis to the splenic hilus [M];J Surg Oncol; 2001年 5 Hashimoto K, Takeda J, Tanaka T, et al; Significance and actual status of the dissection of paraaortic lymph nodes in the cases with gastric cancer [M];Kurume Med J; 1990年 6 Cady B, Rossi R, Silverman ML, et al; Gastric adenocarcinoma: A disease in transition [M];Arch Surg; 1989年 7 Griffith JP, Sue-Ling HM, Martin I, et al; Preservation of the spleen improves survival after radical surgery for gastric cancer [M];Gut; 1995年 8 Wanebo HJ, Kennedy BJ, Winchester DP, et al; Role of splenectomy in gastric cancer surgery: adverse effect of elective splenectomy on longterm survival [M];J Am Coll Surg; 1997年 9 Haugstvedt T, Viste A, Eide GE, et al; The survival benefit of resection in patients with advanced stomach cancer: the Norwegian multicenter experience: Norwegian Stomach Cancer Trial [M];World J Surg; 1989年   【相似文献】    中国期刊全文数据库   1 余佩武; 应注意腹腔镜胃癌根治术的适应证把握 [J];外科理论与实践; 2005年05期; 15-17 2 胡玲,劳绍贤; 胃癌癌前期病变的研究 [J];世界华人消化杂志; 1997年06期; 53 3 李春启,刘为纹; 提高胃癌的治疗及早期诊断水平 [J];世界华人消化杂志; 1997年06期; 4-5 4 黄宝星; 胃癌的转诊 [J];中国全科医学; 2004年20期; 6 5 明睿,季有梅; 彩超对胃肿瘤的诊断价值 [J];吉林医学; 2001年04期; 39 6 张芙蓉,牛扶幼,赵天使,赵天皎; 中西医结合治疗胃癌52例 [J];中国中西医结合脾胃杂志; 1998年01期; 49 7 任权,周萍,黄涛,杨兵; 988例胃癌临床病理分析 [J];临床内科杂志; 2005年01期; 59 8 印红; 食管癌同时伴有胃肿瘤:24例回顾性研究 [J];国外医学.消化系疾病分册; 1999年02期; 48 9 牟楠楠，李心民; B超诊断胃肿瘤的初步探讨 [J];中国医学影像技术; 1994年04期; 301-302 10 刘立群,王颖,许玲芳; 老年人胃癌134例临床分析 [J];临床内科杂志; 2004年07期; 60  中国优秀硕士学位论文全文数据库   1 伍楚蓉; 胃癌组织P53、P63、P73蛋白表达的研究 [D];广西医科大学; 2004年 2 李莉; EBV相关胃癌组织中c-met基因扩增和过表达的研究 [D];青岛大学; 2003年 3 黄葆华; EBV相关胃癌p53基因过表达的研究 [D];青岛大学; 2003年 4 陈伟; NF-κ Bp65、VEGF在胃癌组织中的表达及其临床意义 [D];安徽医科大学; 2003年 5 叶芃; 贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎 [D];浙江大学; 2005年 6 张茂申; mRNA差异显示技术克隆胃癌肝转移相关基因 [D];青岛大学; 2005年 7 何必立; 温郁金对胃癌细胞的抑制作用及其对IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ和VEGF表达的影响 [D];浙江中医学院; 2003年 8 张君红; Flt-1、PDGFR、bFGFR与胃癌血管形成及其生物学行为相关性研究 [D];广西医科大学; 2005年 9 徐艳霞; 三氧化二砷对人胃癌耐药细胞株SGC7901/ADM多药耐药的逆转及机制的研究 [D];青岛大学; 2005年 10 罗华星; 腹腔镜辅助下胃癌根治术的初步临床研究 [D];第三军医大学; 2005年  中国博士学位论文全文数据库   1 郑华川; 胃癌侵袭转移相关因素的研究 [D];中国医科大学; 2004年 2 吴涛; TGF-β_1 SiRNA对人胃癌细胞和腹膜间皮细胞作用意义的初步探讨 [D];中国医科大学; 2006年 3 赵艳; 维生素E琥珀酸酯诱导人胃癌SGC-7901细胞凋亡的MAPK信号传导途径 [D];哈尔滨医科大学; 2003年 4 孙海军; 不同时期胃癌中p16基因缺失和突变的研究 [D];哈尔滨医科大学; 2002年 5 僧靖静; 胃癌组织中TRAIL、Survivin的表达及其体外诱导胃癌细胞凋亡的研究 [D];郑州大学; 2005年 6 郭元彪; 胃癌绒毛膜促性腺激素及其受体的研究 [D];四川大学; 2003年 7 吴昌平; 相关共刺激分子在胃癌组织中的表达及其临床意义 [D];苏州大学; 2005年 8 关宏伟; 人胃癌细胞SGC7901/ADR耐药相关蛋白质分子的差异比较研究 [D];大连医科大学; 2006年 9 李东生; 胃癌切除手术不同重建方式术后病人生活质量的对比和贮袋功能的评价 [D];中国医科大学; 2005年 10 周世庆; 乙酰肝素酶反义寡核苷酸对人胃癌细胞株SGC-7901免疫逃逸、增殖和凋亡及侵袭力影响的研究 [D];山东大学; 2005年  中国重要会议论文全文数据库   1 张芮,王万忠,杜德利,刘宇; 胃癌中P~(16)蛋白表达的研究 [A];中国病理生理学会中专教育委员会第七次学术交流会论文汇编 [C]; 1999年 2 赵爱光,赵海磊,杨金坤,唐莱娣; 基因表达谱芯片在中药复方对人胃癌细胞多基因表达影响中的初步应用 [A];第二届国际中西医结合、中医肿瘤学术研讨会论文汇编 [C]; 2004年 3 徐大志,詹友庆,李威,陈映波,孙晓卫,关远祥,李元方; 局部进展期胃癌腹腔化疗的Meta分析 [A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集 [C]; 2006年 4 孙良,虞晨,王波,曹红院; 我国胃癌发病主要危险因素的meta分析 [A];全国肿瘤流行病学和肿瘤病因学学术会议论文集 [C]; 2007年 5 牟一平,徐晓武,陈定伟,朱玲华,陈其龙,陈晓东,蔡小燕; 腹腔镜胃癌根治术25例报告 [A];2006年浙江省微创外科学术会议论文汇编 [C]; 2006年 6 汤睿,朱正纲,燕敏,陈军,杨秋蒙,李琛,姚学新,张俊,尹浩然,林言箴; 术中腹腔内温热化疗对进展期胃癌的临床疗效研究 [A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集 [C]; 2006年 7 孙抒,李龙山,智慧兰,安天雄; 胃癌及其癌前病变中细胞凋亡的检测 [A];2000全国肿瘤学术大会论文集 [C]; 2000年 8 刘文超,任军,张学庸,刘智广,张晓楠; 防御素对胃癌细胞杀伤的体外实验研究 [A];2000全国肿瘤学术大会论文集 [C]; 2000年 9 李天传,杨建伟; 参附注射液配合密集化疗治疗进展期胃癌临床研究 [A];第十届全国中西医结合肿瘤学术大会论文汇编 [C]; 2006年 10 宋修强,勇元明,李子秋,刘尚志,赵振国,李鹏飞; 胃癌根治术中无瘤技术和原则的临床应用体会(附200例报告) [A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集 [C]; 2006年  中国重要报纸全文数据库   1 给癌症患者带来希望 [N];解放军报; 2000年 2 王润华; 很少出现症状的胃良性肿瘤 [N];大众卫生报; 2000年 3 成晔; 治疗肿瘤不用刀 [N];江苏科技报; 2003年

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