《中华器官移植杂志》2001年04期 加入收藏    获取最新    肾移植1140例次总结   薛武军!710061,田普训!710061,潘晓鸣!710061,丁小明!710061,燕航!710061,侯军!710061,冯新顺!710061,陈勇!710061,王文楷!710061,南勋义!710061,冯学亮!710061   　　目的　总结肾移植经验、改善移植效果、提高长期康复率。方法　总结 1979年 1月至2 0 0 0年 6月 114 0例次肾脏移植资料 ,分析患者状况、组织配型、供肾情况、移植手术、移植并发症、免疫抑制治疗等对移植效果的影响及其它影响移植效果的因素。结果　 1、3、5年人 /肾存活率 ( % )分别为 :93 .5 / 88.6、76.4 / 70 .2和 65 .5 / 61.4 ,其中近 5年的 1、3、5年人 /肾存活率 ( % )分别为 :95 .1/90 .2、79.2 / 75 .3和 69.9/ 65 .1;超急性排斥发生率 2 .19% ,急性排斥 (AR) 2 1.4 % ,慢性排斥 (CR)17.9% ;移植后发生感染 4 2 5例 ,急性肾功能衰竭 (ARF) 15 1例 ,药物毒性作用 3 4 0例 ;共死亡 3 3 6例 ,因感染死亡占 4 7.3 % ,心脑血管并发症死亡占 3 4 .8%。结论　 ( 1)充分的术前准备是肾移植成功的重要保证 ,提高取肾及移植手术的质量是提高存活率的基础 ,加强组织配型是提高存活率的关键之一 ;( 2 )并发症是影响存活率的重要因素 ,预防移植肾慢性失功是移植后中晚期处理的重点 ,坚持出院后患者的随访对提高长期康复率有决定性的作用 ;( 3 )合理应用免疫抑制剂是移植后治疗的重点 ,环孢素A(CsA)、霉酚酸酯 (MMF)、泼尼松 (Pred)三联是目前理想的免疫抑制治疗方案 【作者单位】：西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾移植科;西安交通大学第一医院肾 【关键词】：肾移植;存活率;综合分析 【分类号】：R699.2 【DOI】：cnki:ISSN:0254-1785.0.2001-04-001 【正文快照】： 　　我院自 1979年 1月 15日开展肾移植以来 ,已进行肾脏移植 114 0例次 ,取得了显著成效 ,现总结如下。临床资料一、一般资料114 0例次肾移植中 ,男性 767例 ,女性 373例 ;受者年龄 10～ 19岁 34例 ,2 0～ 39岁 183例 ,30～ 39岁219例 ,4 0～ 4 9岁 4 78例 ,5 0～ 5 9岁 14 1例 ,6   推荐 CAJ下载           PDF下载   CAJViewer7.0阅读器支持所有CNKI文件格式，AdobeReader仅支持PDF格式   Summary about 1140 case-times of renal transplantation   XUE Wujun;TIAN Puxun;PAN Xiaoming;et al. Department of Renal Transplantation;The First Hospital of Xi'an Jiaotong University;Xi'an 710061;China   　Objective To summarize the experience of renal transplantation in order to improve transplant effect and to enhance the long-term survival and recovery rate.Methods The data of renal transplantation in 1 140 cases who received renal transplantation from Jan. 1979 to June 2000 were summarized. All the possible factors that could influence the transplant effect such as patients' and donors' conditions, HLA match, surgical procedure, complications, immunosuppressive therapy and son on were analyzed.Results The 1, 3, 5 year survival rate (%) of patient/kidney was 93.5/ 88.6, 76.4/ 70.2 and 65.5/ 61.4 respectively (in recent five years, 95.1/ 90.2, 79.2/ 75.3 and 69.9/ 65.1, respectively). The incidence of superacute rejection (SAR) was 2.19%, of acute rejection 21.4% and of chronic rejection 17.9%. In the posttransplantation, 425 suffered from infections, 151 from ARF and 340 had drug toxicity. Among the 336 dead cases, 47.3% was caused by infection and 34.8% by cardiovascular complications.Conclusions The well preoperation preparation is the assurance of successful transplantation; the high quality of donor's kidney and transplant operation is the basis, and the ideal HLA match is the key step in enhancing survival rate. The various complications are the crucial factors influencing the long-term survival of the patients. The prevention of the chronic failure of graft kidney is addressed as a key point in the middle and last posttransplantation stage, and the strict discharge follow-up has a determinant function in it. The combined medication is also very important in effective prevention of rejection and decrease of drug toxicity. Low dosage of CsA with MMF and Pred is the ideal regimen of immunosuppressive therapy. 【Keyword】：Kidney transplantation;Survival rate;Meta-analysis   【参考文献】   共（2）篇    中国期刊全文数据库 找到 2 条   1 薛武军,陈勇,邢俊平,田普训,王文楷,潘晓鸣,丁小明,燕航; 尸体肾移植590例总结 [J];肾脏病与透析肾移植杂志; 1996年06期 2 薛武军，陈勇，王文楷，邢俊平，田普训; 影响移植肾长期存活的因素 [J];中华器官移植杂志; 1995年01期   【引证文献】   共（32）篇    中国期刊全文数据库 找到 10 条   1 李浩,郭朱明,彭汉伟,陈福进,曾宗渊; 大鼠喉移植供体喉的体外保存研究 [J];癌症; 2006年07期 2 冯新顺,王彬,薛武军,田普训; 肾移植术后并发结核感染17例分析 [J];第四军医大学学报; 2002年14期 3 吴桂强,刘成倍,王文敏; 肾移植18例临床分析 [J];广西医科大学学报; 2002年06期 4 陈海龙,齐德军,袁怀斌; 同种异体肾移植36例报告 [J];医药论坛杂志; 2006年10期 5 Daclizumab prevents acute renal allograft rejection: 1 year analysis [J];Journal of Nanjing Medical University; 2007年04期 6 田普训,薛武军,潘晓鸣,丁小明,燕航,侯军,冯新顺,项和立,陈勇; 儿童肾移植的临床特点(附22例报告) [J];临床泌尿外科杂志; 2005年02期 7 赖永通,张峻,曹文锋,黄伟佳,高兴成; 肾移植301例次报告 [J];现代泌尿外科杂志; 2005年02期 8 刘侨侨,王意如; 肾移植术后63例防治感染用药体会 [J];医学临床研究; 2004年09期 9 刘国天,柯立,吴君萍,庞倩,周慧琴; 肾移植手术的护理配合 [J];吉林医学; 2004年07期 10 张梅; 肾脏移植术中规范化用药的意义及护理配合 [J];现代护理; 2002年09期  中国优秀硕士学位论文全文数据库 找到 3 条   1 贺凯; 肾移植术后早期肾功能对移植肾近期预后的影响 [D];四川大学; 2004年 2 李军杰; CTLA4-1gG在糖尿病大鼠胰腺移植中的作用研究 [D];四川大学; 2006年 3 刘军; 110例肾移植术后感染的临床和病原学研究 [D];天津医科大学; 2007年   【共引文献】   共（365）篇    中国期刊全文数据库 找到 10 条   1 胡忠凤,张应娥; 透析器首次使用综合征的观察及护理 [J];当代护士; 2003年09期 2 李绪城; 应用生脉注射液治疗血液透析并低血压之分析 [J];广州医药; 2001年03期 3 黄燕林; 血液透析血管通路的护理进展 [J];广西医学; 2002年09期 4 周丽; 连续性血液净化治疗急性呼吸窘迫综合征的护理 [J];国际医药卫生导报; 2004年24期 5 侯永梅,胡佩诚,王梅,吴建玲,莫湛宇; 心理干预对维持性血液透析患者影响的随机对照研究 [J];北京大学学报(自然科学版); 2007年02期 6 胡文祥,符政远,邓英; 连续性肾替代疗法在重症肾综合征出血热治疗中的应用 [J];中国感染控制杂志; 2004年03期 7 高旭红,张利国; 序贯透析在血液透析相关性低血压中应用及护理 [J];护士进修杂志; 2004年06期 8 魏清荣,赵长生,陈永东,王憬惺,万昌秀,乐以伦; 聚醚砜中空纤维膜血浆自动采集滤器分离血浆效能的研究 [J];中国输血杂志; 2002年02期 9 卢叶明,黎晓辉,邵洁莹; 血液透析结合树脂吸附治疗尿毒症患者的临床观察 [J];中国医师杂志; 2006年02期 10 贺显富,刘加林,何珊; 碳肾串联血透抢救维持性血透患者药物蓄积致昏迷二例报告 [J];贵州医药; 2006年07期  中国优秀硕士学位论文全文数据库 找到 10 条   1 耿丽娜; 人工肝干预对猪暴发性肝衰竭模型细胞因子动态变化影响的实验研究 [D];山东大学; 2006年 2 张艳; 104例肾移植临床分析 [D];新疆医科大学; 2006年 3 何小燕; 血液透析过程中血压变化分析 [D];暨南大学; 2004年 4 谷红霞; 高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较 [D];山东大学; 2005年 5 姜敏敏; SF-36量表对血液透析患者生命质量的研究 [D];浙江大学; 2001年 6 王凯; 非生物型组合人工肝治疗急性肝衰竭动物高颅压的实验研究 [D];郑州大学; 2006年 7 胡琛; 肾移植术后多尿期尿液变化规律和补液方案优化的护理研究 [D];第二军医大学; 2005年 8 玄先法; 终末期肾病透析患者疾病经济负担和生活质量研究 [D];暨南大学; 2005年 9 郑慧渊; 钠与超滤曲线透析防治血透相关并发症的临床观察 [D];暨南大学; 2005年 10 李晓丽; 外周血淋巴细胞HLA-A mRNA检测在肾移植早期排斥反应中的作用探讨 [D];山东大学; 2006年  中国博士学位论文全文数据库 找到 4 条   1 张爱民; 免疫高敏患者器官移植的基础及临床研究 [D];第二军医大学; 2003年 2 沈贤; Th1/Th2平衡在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义 [D];第二军医大学; 2006年 3 柴琛; MHCⅡ类分子在高容量血液滤过防治多器官功能障碍综合征中的表达及调控 [D];第二军医大学; 2006年 4 杜成辉; 细胞凋亡在高容量血液滤过防治多器官功能障碍中的变化及意义 [D];第二军医大学; 2004年   【同被引文献】   共（237）篇    中国期刊全文数据库 找到 10 条   1 赵锦荣,闫小君,郭晏海,苏成芝; PCR法从痰液中快速检测结核分枝杆菌 [J];第四军医大学学报; 1999年04期 2 彭勇,龚建平,甘霖,刘海忠,游海波,李寿柏; 袖套法制作大鼠胰腺移植模型 [J];肝胆胰外科杂志; 2004年01期 3 陈惠萍; 肾移植排异反应与环孢素中毒的病理鉴别 [J];国外医学.泌尿系统分册; 1996年06期 4 刘霆,张桂珍,卜丽莎,牟明威; STZ小剂量多次注射诱导大鼠胰岛素依赖性糖尿病动物模型探讨 [J];白求恩医科大学学报; 2001年06期 5 雷军荣,李辉,罗永康,谢飞,黄蕾,陈飞鸿,李小顺,闫鲲,陈瑞,陈勇,黄啟福; 肾移植术后并发肺结核4例 [J];第四军医大学学报; 2002年01期 6 彭汉伟,李浩,曾宗渊,陈福进; 近交系F344大鼠喉移植改良模型的建立 [J];癌症; 2005年11期 7 何长民; 离体肾脏冷却保存实验研究 [J];第二军医大学学报; 1980年02期 8 郑军华,吴渊文,闵志廉; 腹腔镜供肾摘取术 [J];第二军医大学学报; 2002年05期 9 邹菊贤,刘茂贤,齐为民,郭天程,金发光; 聚合酶链反应和改良抗酸染色诊断L型结核杆菌感染 [J];第四军医大学学报; 2000年02期 10 陈琳,贾战生,姚全梅; 59例老年人肺结核临床特点分析 [J];第四军医大学学报; 2000年07期  西文参考文献 找到 10 条   1 Becker ST; Technical complication of pancreas transplantatiom [M];Current opinion in organ transplantation; 1998年 2 Bumgardner GL, Ramos E, Lin A, et al; Daclizumab (humanized anti-IL2Ralpha mAb) prophylaxis for prevention of acute rejection in renal transplant recipients with delayed graft function [M];Transplantation; 2001年 3 Hariharan S, Johnson CP, Bresnahan BA, et al; Improved graft survival after renal transplantation in the United States, 1988 to 1996 [M];New Engl J Med; 2000年 4 Alfani D, Pretagostin R, Rossi M, et al; Analysis of 160 consecutive living unrelated kidney transplants: 1983-1997 [M];Transplant Proc; 1997年 5 Humar A, Kandaswamy R, Granger E, et al; Decreased surgical risks of pancreas transplantation in the modern era [M];Ann Surg; 2000年 6 Hsu AC, Arbus GS, Noriega E, et al; Renal allograft biopsy: a satisfactory adjunct for predicting renal function after graft rejection [M];Clin Nephrol; 1976年 7 Ter Meulen CG, Baan CC, Hene RJ, et al; Two doses of daclizumab are sufficiem for prolonged intedeukin-2 Ralpha chain blockade [M];Transplantation; 2001年 8 John S. 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